CHOCHP: čo sa skrýva za „fajčiarskym kašľom“

Poznáte ochorenie okrem rakoviny, infarktu, AIDS, malárie a tuberkulózy, ktoré zabíja v priemere jedného človeka každých desať sekúnd?
Je to chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP). Nie je to „fajčiarsky kašeľ“, ako sa bežne predpokladá, ale je to skôr nedostatočne diagnostikované, a pritom život ohrozujúce ochorenie.
Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je ochorením, pred ktorým sa dá chrániť, ale ktoré sa nedá vyliečiť. Vieme, čo CHOCHP vlastne znamená?

Koho postihuje CHOCHP?
Toto ochorenie postihuje prevažne ľudí vo veku 40 a viac rokov. Mnohí ľudia trpia týmto ochorením bez toho, aby o tom vedeli. Môžu si myslieť, že bežné symptómy CHOCHP, akými sú kašeľ a dýchavičnosť, sú prirodzenou súčasťou starnutia – ale nie je tomu tak.

Počet úmrtí na CHOCHP sa stále zvyšuje
Napriek tomu, že počet úmrtí na kardiovaskulárne ochorenia a rakovinu ubúda, v prípade CHOCHP je to naopak. Len nedávno sa zistilo, že počet úmrtí na CHOCHP sa každým rokom zvyšuje.
Chronickej obštrukčnej chorobe pľúc je možné do značnej miery predchádzať, ale nie je možné ju vyliečiť. Správnou liečbou je možné zmierniť príznaky, spomaliť zhoršovanie ochorenia a pomôcť pacientom zlepšiť kvalitu ich života. Vo všeobecnosti však platí, že CHOCHP sa postupom času zhoršuje – progreduje do ťažšieho štádia. Najdôležitejšie rizikové faktory CHOCHP zahŕňajú fajčenie, znečistenie vzduchu, prašné pracovné prostredie a chemikálie (výpary rozpúšťadiel a iných dráždivých látok).

So zhoršujúcim sa stavom ochorenia sa stávajú zložitejšími aj také bežné aktivity, ako napr. krátka chôdza hore schodmi. CHOCHP sa v minulosti častejšie vyskytovala u mužov ako u žien, ale v súčasnosti tento rozdiel už nie je taký značný.
Ochorenie postihuje mužov a ženy takmer rovnako, pretože podľa vyhlásenia Svetovej zdravotníckej organizácie narastá počet žien-fajčiarok v krajinách s vyšším príjmom a taktiež dochádza k znečisteniu vzduchu pri varení a kúrení v krajinách s nízkymi príjmami.

Čo spôsobuje CHOCHP?
Najčastejšou príčinou je fajčenie cigariet. U oveľa menšieho percenta pacientov sa vyskytuje genetická predispozícia pre toto ochorenie.
Ochorenie sa skladá z niekoľkých rôznych procesov, spôsobujúcich nedostatok vzduchu v pľúcach a sťaženie dýchania. Sú to zápal dýchacích ciest, priame poškodenie sliznice vedúce k štrukturálnym zmenám až k rozdutiu pľúc. Môže tiež zahŕňať zmenšenie svalovej hmoty, slabosť a vyčerpanosť.

Liečba CHOCHP
CHOCHP nie je možné vyliečiť, ale bronchodilatanciá (lieky rozširujúce priedušky) môžu pacientovi poskytnúť okamžitú úľavu od dýchavičnosti. K dispozícii sú aj bronchodilatanciá s dlhodobým účinkom (tie isté lieky ako na liečbu astmy). Kombinácie dlhodobých bronchodilatancií a inhalačných kortikosteroidov sú tiež veľmi dôležité pre liečbu pacientov s CHOCHP. Napriek tomu, že v súčasnosti je schválených niekoľko moderných postupov na liečbu CHOCHP, stále zostávajú mnohé potreby liečby nenaplnené.
Spoločnosť GSK vyvíja nové možnosti liečby CHOCHP, najmä ovplyvnenie zápalového procesu, ako sú napr. dlhodobo pôsobiace inhibítory fosfodiesterázy dodávané priamo do pľúc pomocou inhalátora.

Nádej pre pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc – liečba, ktorá spomaľuje zlyhávanie pľúcnych funkcií
V auguste 2008 boli zverejnené výsledky prvej štúdie, ktorá dokazuje priaznivý vplyv farmakologickej liečby na spomalenie postupu CHOCHP. Je to prvýkrát, čo liečba dokázala spomaliť zhoršovanie funkcií pľúc.

Výsledky ukazujú, že liečba dokáže o viac ako o 50% pribrzdiť zrýchlený pokles pľúcnych funkcií a náhle zhoršenie zdravotného stavu, ktorými trpia pacienti s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP). Pokles je meraný ako úsilný výdychový objem za 1 sekundu (FEV1) a toto zníženie predstavuje významné spomalenie napredovania tejto smrteľnej choroby. Pacientom liečeným kombináciou salmeterol/flutikazón propionát sa pľúcne funkcie zhoršovali pomalšie, než pacientom, ktorým bolo podávané placebo. Výsledky štúdie TORCH s viac ako 6 000 pacientami boli publikované v American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Profesor Bartolome Celli (Caritas-St Elizabeth’s Medical Centre, Boston, Massachusetts, USA) člen riadiacej komisie štúdie TORCH a hlavný autor článku povedal: “Tieto zistenia ešte viac rozširujú spektrum už doteraz potvrdených priaznivých účinkov, ktoré pacientom trpiacim CHOCHP poskytuje liečba kombináciou salmeterol/flutikazón propionát. CHOCHP má veľmi zlú prognózu, preto dostupnosť liečby, ktorá dokáže spomaliť postup ochorenia, je v súčasnosti významným pokrokom.”

Údaje z tejto analýzy tiež ukázali, že aj samostatne podávaný salmeterol alebo flutikazón propionát významne spomalili pokles pľúcnych funkcií, hoci len v menšej miere než ich kombinácia. Pôvodné zistenia zo štúdie TORCH ukazujú, že liečba kombináciou salmeterol/flutikazón propionát viedla k zníženiu celkovej úmrtnosti, aj keď tento parameter nedosiahol hladinu štatistickej významnosti. Naviac táto štúdia potvrdila, že liečba kombináciou salmeterol/flutikazon propionát poskytuje zlepšenie pľúcnych funkcií a znižuje výskyt náhleho zhoršenia ochorenia. TORCH pokračuje v generovaní dôležitých zistení a údajov týkajúcich sa účinnej liečby CHOCHP.

“Ako lídri v oblasti liečby ochorení dýchacích ciest, GSK je nadšené týmito zisteniami. Sú to dobré správy pre pacientov, že liečba našim prípravkom, okrem zlepšenia pľúcnych funkcií a zníženia počtu náhleho zhoršenia stavu, dokázala spomaliť postup ich ochorenia.”, povedal Darrell Baker, Senior Vice President GSK. “Dlhodobé štúdie, ako bola štúdia TORCH, poskytujú lekárom užitočné náhľady na manažment a mechanizmus CHOCHP. Spoločnosť GSK naďalej zostáva odhodlaná vykonávať výskum s cieľom ďalej zozširovať naše porozumenie manažmentu CHOCHP.”

Referencie
WHO
Globálna iniciatíva pre Chronickú obštrukčnú chorobu pľúc