Rakovina pľúc

• Malobunkový pľúcny karcinóm
• Aké sú rizikové faktory pre vznik pľúcneho karcinómu?
• Ako sa môže znížiť riziko vzniku pľúcneho karcinómu?
• Aké sú symptómy pľúcneho karcinómu?
• Ako sa dá zistiť pľúcny karcinóm?
• Prečo sa pľúcny karcinóm vracia?
• Ako sa lieči relaps pľúcneho karcinómu?

Malobunkový pľúcny karcinóm

Pľúcny karcinóm je karcinóm, ktorý väčšinou vzniká vo výstelke priedušiek. Pľúcny karcinóm sa zvyčajne delí na dva typy:

• • Malobunkový pľúcny karcinóm (SCLC), niekedy sa nazýva kláskovitý karcinóm, pretože bunky karcinómu môžu pod mikroskopom vyzerať ako klásky, pričom rýchlo rastú a rýchlo sa šíria do iných orgánov
• • Pľúcny karcinóm nemalých buniek je častejší ako SCLC

Aké sú rizikové faktory pre vznik pľúcneho karcinómu?

Je dôležité pamätať, že rizikové faktory zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia, avšak nezaručujú, že sa vyskytne. K niektorým rizikovým faktorom, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku pľúcneho karcinómu, patrí:

• • Hlavnou príčinou vzniku pľúcneho karcinómu je fajčenie, pričom vyše 87% prípadov pľúcneho karcinómu sa pripisuje fajčeniu
• • Pasívne fajčenie - vdychovanie dymu fajčiarov
• • Fajčenie marihuanny
• • Osobná anamnéza opakovaných zápalov, napríklad tuberkulózy a niektorých druhov pneumónie
• • Rodinná anamnéza pľúcneho karcinómu
• • Vystavenie azbestu
• • Znečistenie vzduchu
• • Radón - rádioaktívny plyn, ktorý je neviditeľný, je bez chuti a zápachu. Vzniká pri prirodzenom rozpade uránu
• • Nespracovaný mastencový prášok. Mastencový prášok sa vyrába z mastenca, minerálu, ktorý v prirodzenej forme môže obsahovať azbest. V súčasnosti zákon zakazuje, aby produkty vyrobené z mastenca, ktoré sa používajú v domácom prostredí (detský zásyp, telový a tvárový púder) obsahovali azbest
• • Látky na pracovisku, ktoré zapríčiňujú rakovinu, vrátane nasledujúcich:
• • Rádioaktívne rudy, napríklad urán
• • Vdychované chemikálie alebo minerály, napríklad arzén, berýlium, vinylchlorid, chrómany niklu, uhoľné produkty, yperit a étery chlórmetylu
• • Palivá, napríklad benzín
• • Dieselové výfuky
• • Ak ste vystavený tabakovému dymu, vaše riziko môže zvýšiť strava chudobná na ovocie a zeleninu

Ako sa môže znížiť riziko vzniku pľúcneho karcinómu?

• • Hlavnou príčinou vzniku pľúcneho karcinómu je jednoznačne fajčenie tabaku. Najlepšou prevenciou pľúcneho karcinómu je nefajčiť, ak fajčíte, prestať fajčiť a vyhýbať sa ľuďom, ktorí fajčia
• • Zistiť, akým chemikáliám spôsobujúcim rakovinu ste vystavený v práci a urobiť ochranné opatrenia
• • Ak žijete v oblasti, kde sú v pôde prirodzené ložiská uránu, ktoré uvoľňujú radónový plyn, zvážte testovanie hladín radónu vo vašom dome

Aké sú symptómy pľúcneho karcinómu?

Pľúcny karcinóm zvyčajne nevyvoláva symptómy, ktoré by sa objavili na začiatku, ale často sa začnú prejavovať, až keď tumor rastie. Najčastejším symptómom pľúcneho karcinómu je kašeľ. K ďalším symptómom patrí:

• • Pretrvávajúci kašeľ
• • Bolesť v hrudníku, ktorá sa často zhoršuje hlbokým dýchaním, kašľom a smiechom
• • Zachrípnutosť
• • Úbytok hmotnosti a strata chuti do jedla
• • Opakované pľúcne infekcie, napríklad pneumónia alebo bronchitída, krvavé alebo hrdzavo-sfarbené spútum
• • Skrátený dych
• • Chrčanie
• • Tumor, ktorý tlačí na veľké krvné cievy v blízkosti pľúc, môže spôsobiť opuch krku a tváre
• • Tumor, ktorý tlačí na určité nervy v blízkosti pľúc, môže spôsobiť bolesť a slabosť ramena alebo ruky

Žiadny z týchto symptómov nie je jasným príznakom pľúcneho karcinómu. Len lekár môže povedať, či je určitý symptóm spôsobený karcinómom alebo iným problémom. Ak máte ktorýkoľvek z týchto problémov, ihneď sa obráťte na svojho lekára.

Ako sa dá zistiť pľúcny karcinóm?

Okrem úplnej lekárskej anamnézy pre kontrolu rizikových faktorov a symptómov a okrem fyzikálneho vyšetrenia sa na diagnostiku pľúcneho karcinómu používa:

• • Röntgen hrudníka
• Zvyčajne je to prvý test, ktorý lekár použije pri hľadaní akéhokoľvek útvaru alebo škvrny na pľúcach. Ak sa vyskytne niečo podozrivé, môžu byť nariadené ďalšie testy.
• • Snímka počítačovej tomografie (CT alebo CAT-snímka)
• CT- snímky zobrazujú prierezy tela tak, že skener sníma mnoho obrazov, pričom rotuje okolo tela. CT- snímky sú väčšinou podrobnejšie ako röntgenové snímky.
• • Cytológia spúta
• Skúmanie buniek hlienu pod mikroskopom, aby sa zistilo, či sú prítomné bunky karcinómu. Najlepšie je odobrať pacientovi vzorky skoro ráno, 3 dni za sebou.
• • Biopsia pomocou ihly
• Na odobratie vzorky z novotvaru sa používa ihla. Vzorka sa potom vyhodnotí pod mikroskopom.
• • Bronchoskopia
• Vyšetrenie priedušiek (hlavných dýchacích ciest pľúc) pomocou ohybnej rúrky (bronchoskopu). Pacient pri tomto vyšetrení dostane sedatívum.
• • Mediastínoskopia
• V krku sa urobí malý rez, aby sa z lymfatických uzlín (uzliny v mediastíniu) pozdĺž priedušnice a z oblastí priedušiek mohla odobrať vzorka tkaniva.
• • Mediastínotomia
• Týmto postupom sa tiež odoberajú vzorky z lymfatických uzlín. Pri tejto procedúre chirurg otvorí hrudnú dutinu malým rezom pozdĺž hrudnej kosti. To umožní chirurgovi dostať sa k lymfatickým uzlinám, ku ktorým sa nedá dostať pomocou mediastínoskopie.
• • Röntgeny (mozgu, pečene, kostí a nadobličiek)
• Používajú sa na zistenie, či sa karcinóm rozšíril z miesta vzniku do ďalších oblastí tela.

Môžu sa použiť aj iné postupy a testy.

Prečo sa pľúcny karcinóm vracia?

Rekurencia (alebo relaps) znamená opätovné objavenie sa príznakov a symptómov rakoviny. Malobunkový pľúcny karcinóm spočiatku veľmi dobre reaguje na chemoterapiu samotnú alebo spolu s rádioterapiou; avšak väčšina prípadov SCLC sa stane rezistentnými voči liečbe a väčšina pacientov s vnímavým ochorením pľúcneho karcinómu malých buniek zažije návrat ochorenia.

Ako sa lieči relaps pľúcneho karcinómu?

Mnohé rovnaké otázky, ktoré ovplyvnili vašu liečbu pri úvodnej protirakovinovej terapii (prvej línie), sa budú znova zvažovať pri plánovaní liečby relapsu ochorenia. Malobunkový pľúcny karcinóm rastie veľmi rýchlo a môže sa rozšíriť (alebo metastázovať) do ďalších častí tela vrátane kostí, mozgu, pečene a lymfatických uzlín.

Cieľom liečby rekurentného ochorenia je spomaliť alebo zastaviť rast karcinómu v pľúcach, ako aj v iných častiach tela, kde sa ochorenie rozšírilo. Liečba malobunkového pľúcneho karcinómu môže zahŕňať chemoterapeutické lieky, ktoré sa nepoužili v rámci úvodnej liečby. Môže sa tiež použiť rádioterapia, ktorá pomáha zmenšiť alebo zničiť tumory v pľúcach alebo kdekoľvek v tele a kontrolovať symtómy ochorenia.